María del Carmen Toca; Claudio Parisi; Adriana Fernández; Omar Tabacco; Cecilia Zubiri; Raquel Furnes; Mónica Del Compare; Karina López; Patricia Sosa; Verónica Busoni; Julieta Hernández; Betania Jauregui; Romina Mehaudy; Leonardo Meinarde; Carolina Méndez; Débora Sabatelli; Graciela Saieg; Etelvina Soria; Rocío Viollaz; Marina Orsi
RESUMEN
El consenso establece que el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) se basa en la eliminación completa de las proteínas de leche de vaca. La exclusión debe ser total para lograr remisión y tolerancia. En niños con fórmula, se sugieren hidrolizados extensos para formas leves y moderadas y fórmulas de aminoácidos para casos graves. Los tiempos de tratamiento y la adquisición de tolerancia varían según mecanismo inmunológico y edad.
METODOLOGÍA
Participaron pediatras, neonatólogos, alergólogos, gastroenterólogos y nutricionistas. Se formularon preguntas según metodología PICO y se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed y Cochrane (2015-2023). Las recomendaciones se consensuaron mediante método Delphi buscando más del 75% de acuerdo entre expertos.
RESULTADOS
• Lactancia materna: la madre debe excluir PLV pero no carnes. Suplementación con calcio y vitamina D. • Fórmulas: hidrolizados extensos como primera línea; fórmulas de aminoácidos para casos graves. • Fórmulas de arroz: consideradas seguras y eficaces. • Fórmulas de soja: no recomendadas como primera línea; opción desde los 6 meses en APLV IgE mediada. • Neonatos y prematuros: exclusión total de PLV y uso de fórmulas especiales. • Bebidas vegetales y leches de otros mamíferos: no recomendadas. • Prueba de provocación: hospitalaria en casos graves; ambulatoria en formas leves. •
Riesgos nutricionales: déficit de micronutrientes y crecimiento si no hay supervisión.
Riesgos nutricionales: déficit de micronutrientes y crecimiento si no hay supervisión.
CONCLUSIONES
La dieta de eliminación sigue siendo el tratamiento principal para APLV. La selección adecuada de fórmula, la supervisión nutricional y la realización controlada de pruebas de tolerancia son fundamentales. El manejo debe realizarse por un equipo interdisciplinario.